La résection transurétrale de la prostate provoque des hémorragies et la prévention des post-opératoire _ du papier pour écrire

Publié:2012-6-12 10:35:00   vues:181 version chinoise de

Papier à écrire Réseau: Mots clés résection transurétrale de la prostate
Mots clés résection transurétrale, les complications, saignement
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est les maladies urologiques les plus courantes, les remèdes traditionnels - la résection transurétrale prostatectomie sus-pubienne (TURP) ont été progressivement remplacés.RTUP est le meilleur traitement pour l'un de l'hospitalisation primaire de l'HBP.Une hémorragie secondaire sont les complications les plus courantes après RTUP.Hôpital en Septembre 2001 -2005 Janvier aux fins de la RTUP 119 cas, 11 cas d'hémorragie post-opératoire, traitée, les résultats étaient satisfaisants.
1 Les données cliniques
1.1 Information générale Le groupe de 119 cas, âgé de 58 à 86 ans, avec une moyenne de 68 ans.11 cas de diabète sucré, 13 cas de bronchite chronique et l'emphysème, 62 cas d'hypertension, 22 cas de maladie coronarienne.Le diagnostic préopératoire des symptômes cliniques de l'HBP.B-échographie mesuré le volume de la prostate de 28 ~ 122 cm3, 473 cm3 en moyenne(http://www.freepapers-fr.com/).Continu anesthésie péridurale, 24, 26 F résectoscope continue de rinçage, et la puissance résection endoscopique coagulation de 120 W et 60 W, le fluide de lavage pour une solution de mannitol 5%.Cathéter à demeure après 3 à 6 jours, l'irrigation de la vessie continue pendant 4 jours.Au début des saignements post-opératoires dans 3 cas, la perte de sang était de 800 à 1200 ml de la première hémorragie secondaire s'est produite dans 30 min après.Huit cas de saignement retardé (une semaine après quatre cas d'hémorragie secondaire, trois semaines après l'hémorragie 1 cas, le saignement est d'environ 200 ~ 400 ml).L'instabilité de l'infection de la vessie dans deux cas d'infection des voies urinaires apparente deux cas, la constipation dans trois cas.
1.2 Le traitement de la condition des patients ont été traités de façon conservatrice, transurétrale hémostase endoscopique et re-chirurgie ouverte.
2 Résultats
11 cas de la Banque de traitement conservateur de six cas, le saignement s'arrête à moins de 4 h après l'application hémostatique reptilase et l'oppression du cathéter de traction de la prostate traitement fosse.Encore une fois la chirurgie ouverte pour arrêter l'hémorragie dans 2 cas, 1 d un lavage tous tournés clair; résectoscope pour arrêter le saignement 3 cas, 1 d liquide de rinçage se claire.N'a pas se produire après récidive hémorragique.Tous les patients de l'hémorragie sous contrôle pendant 7 jours après le retrait du cathéter, la miction sont des brevets et ont été libérés.
3
3,1 résection transurétrale endoscopique de l'hémorragie post-opératoire due à une hémorragie secondaire est une complication fréquente après RTUP.Divisé en une hémorragie précoce (dans les 48 h après la chirurgie) et les saignements différé (après 48 h) après la chirurgie.La cause de l'hémorragie est plus complexe, y compris d'exploitation chirurgien ① non qualifiés: la prostate à travers le riche réseau vasculaire [1], réalisée TURP, surtout les débutants, en raison de leur manque d'expérience, le bord de la plaie et la crypte de la chirurgie du col de la vessie hémostase imparfaite ou des sinus incision transurétrale excessive ou d'une résection excessive du milieu du trigone de la vessie, la blessure, l'hémorragie post-opératoire.Les facteurs systémiques: ② Les hypertension, le diabète, la constipation, la toux fibrinolyse maladie, ou troubles de la coagulation, et de graves postopératoires prématurément activités.③ Les facteurs locaux: l'instabilité de la vessie, la prostate fosse infection, les tissus hors et est donc un facteur de saignement post-opératoire.④ Les facteurs iatrogènes: rupture ballon ou de la prostate fosse ballon diapositive de la prostate causée par la fosse et l'insuffisance de la vessie isolée.Ces facteurs sont interdépendants, et certains peuvent être un facteur dans le résultat, certains peuvent être le résultat de plusieurs facteurs.Partager Free Download papier Centre http://www.freepapers-fr.com 3,2 résection transurétrale de la prévention des saignements en HBP, les patients âgés ou à haut risque avec une proportion plus élevée.S'il n'est pas manipulé correctement ou pas en temps opportun, il y aura une série d'autres complications graves, voire mortelles.Par conséquent, pour prévenir activement la survenue de complications hémorragiques est très important.Tout d'abord, après que les patients RTUP devrait renforcer l'observation que, dans un court laps de temps permet la durée du liquide de lavage sanglant lourd, mais pas longtemps, à la détection en temps opportun des saignements et pour activement.Hémostase Coagulation en chirurgie et l'anatomie microscopique du saignement en postopératoire précoce n'est pas clair, les erreurs de fonctionnement causées par la chirurgie pour arrêter le saignement complètement, l'exploitation normalisée, garder la vision claire, pour éviter la perforation de la capsule prostatique et couper des sinus cassé et saignement postopératoire n'a été observée.Chirurgie avant la fin de la plaie 'tapis' chirurgicale pour arrêter le saignement [2], en particulier pour renforcer le col vésical 5,7,12 hémostatique.Contraction de la vessie Sans tabou est une cause importante de la RTUP secondaire après la saignée.Manifestations de douleurs à la vessie spasmes paroxystique et de rinçage à contre-courant liquide, facile à former des caillots sanguins qui bloquent le cathéter dans la vessie, contribuant ainsi à la pression à l'intérieur de la vessie, des spasmes se produisent fréquemment, créant un cercle vicieux.Par conséquent, après l'application d'analgésiques appropriés, afin d'éviter l'apparition de spasmes de la vessie est très important.Utilisation en routine chez les patients après l'hôpital RTUP analgésie péridurale pompe ces dernières années, le contrôle effectif de spasmes de la vessie, réduit significativement l'incidence d'hémorragie secondaire.Les conditions économiques ne peuvent pas supporter de l'anesthésie épidurale pour soulager la douleur de la pompe, le tube péridurale, une injection unique de 3 mg de morphine dans 24 ~ 48 h, ce qui peut lutter efficacement contre l'apparition de spasmes de la vessie.Saignement retardé souvent nid et infection de la prostate post-opératoire, la constipation post-opératoire, au début du travail manuel lourd.Parmi ces patients, une préparation adéquate préopératoire comprend l'utilisation d'antibiotiques pour lutter contre les infections des voies urinaires, le traitement de la constipation, le patient sciences de l'éducation quotidienne, et accroître les connaissances sur la prévention des complications.
3,3 prostatectomie gérer la majorité d'hémorragie secondaire, saignement hémorragie postopératoire arrêté après le traitement strict conservatrice.La détection précoce et la mise en place du canal de rinçage efficace, tirant sur le cathéter à ballonnet, si nécessaire, plus efficace, et rarement nécessiter une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement à nouveau.Transurétrale hémostase endoscopique est une méthode sûre et efficace.Une fois la formation d'un caillot de sang d'un grand nombre de la vessie doit être re-placé sous anesthésie du dispositif de vidange résectoscope pour effacer les caillots de sang dans la vessie pour trouver le point de saignement.Tels que le saignement artériel, en temps opportun de la vessie absorption nette, la formation de caillots sanguins, de donner la coagulation, des saignements du sinus seulement placé un cathéter à ballonnet, pour maintenir la perméabilité de la sortie du liquide d'irrigation.Hôpital à l'aide d'un microscope, regarder directement l'hémostase de ces trois cas, les résultats sont évidents, faciles à utiliser à nouveau moins traumatisante, mais la nécessité de considérer les cas suivants réopération: (1) court laps de saignement et les symptômes associés de choc, un traitement conservateur n'a pas eu hémostatique significative effet; (2) saignements intermittents observé par le traitement positif et conservateur pendant 3 jours, encore une tendance aux saignements; ③ La vessie a une grande quantité d'accumulation de caillot, des lavages répétés et des difficultés d'aspiration, et il ya un saignement actif.Les indications de la chirurgie à nouveau à maîtriser, à se fonder sur l'expérience clinique propre et l'état général du patient et l'observation considérée comme une chirurgie inappropriée va augmenter la souffrance des patients, augmenter la fréquence des autres complications.Toutefois, si le retard dans le traitement chirurgical, peut mettre en danger la vie des patients.
Références
Deng Jinping. Les causes de prostatectomie hémorragie postopératoire et le traitement [J] Journal of Clinical Urology, 2002,6:298
Hai, Shao Qiang de la prostate une intervention chirurgicale [M] Pékin: populaire Publishing Santé Maison, 2001.201 ~ 283 Partager gratuit Télécharger le document Centre http://www.freepapers-fr.com

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